Κατανόηση της επιστήμης πίσω από την κετογονική θεραπεία για τη μείζονα καταθλιπτική διαταραχή
Εκτιμώμενος χρόνος ανάγνωσης: 6 πρακτικά
Ας εξερευνήσουμε τα αποτελέσματα μιας μελέτης που διερεύνησε τα νευροβιολογικά στοιχεία που υποστηρίζουν τη βελτίωση της κατάθλιψης με μια κετογονική δίαιτα και ας μάθουμε ποιους υποκείμενους βιολογικούς μηχανισμούς αποκάλυψαν μέσω in vitro και in vivo μελετών στην επιστημονική βιβλιογραφία.
Shamshtein D, Liwinski T. Ketogenic Therapy for Major Depressive Disorder: A Review of Neurobiological Evidence. Πρόσφατη Πρόοδος στη Διατροφή2022;2(1):003; doi:10.21926/rpn.2201003.
Βασικά, έκαναν μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας από τον Αύγουστο του 2021 έως τον Ιανουάριο του 2022. Αυτό σημαίνει ότι έψαξαν μελέτες με κριτές αναζητώντας δεδομένα σχετικά με τη χρήση της κετογονικής δίαιτας για την κατάθλιψη και προσπαθώντας να βρουν πιθανούς υποκείμενους μηχανισμούς για να εξηγήσουν τις επιπτώσεις.
Να τι βρήκαν.
Διαταραχή του μεταβολισμού της γλυκόζης
Ένας άλλος όρος για αυτό είναι ο υπομεταβολισμός του εγκεφάλου. Τα άτομα με κατάθλιψη μπορεί να έχουν αλλαγές στον μεταβολισμό της γλυκόζης στον εγκέφαλο. Αυτή είναι μια κατάσταση που ονομάζεται υπομεταβολισμός του εγκεφάλου. Η κετογονική δίαιτα ενισχύει τον κυτταρικό μεταβολισμό της ενέργειας αυξάνοντας τα κετονοσώματα και αντικαθιστώντας τη γλυκόζη ως την κύρια πηγή καυσίμου.
Οι κετόνες αποκαθιστούν τη λειτουργία των μιτοχονδρίων και συμβάλλουν στη διατήρηση της ενεργειακής ισορροπίας. Η κετογονική δίαιτα, η οποία βασίζεται σε κετονοσώματα αντί για γλυκόζη, θα μπορούσε προφανώς να είναι μια πολλά υποσχόμενη προσέγγιση.
Ισορροπία GABA και γλουταμικού
Το σύστημα νευροδιαβιβαστών γλουταμικού/GABA εμπλέκεται στην κατάθλιψη. Μελέτες έχουν δείξει μεταβαλλόμενα επίπεδα γλουταμικού σε άτομα με κατάθλιψη, υποδηλώνοντας υπερβολική διέγερση που προκαλείται από το γλουταμικό στην κατάθλιψη.
Μειωμένη δραστηριότητα GABAergic συνοδεύει την κατάθλιψη, παρόμοια με την επιληψία. Η κέτωση, η οποία ενισχύει τον μεταβολισμό των αστροκυττάρων και αυξάνει την απομάκρυνση του γλουταμικού, μπορεί να εξηγήσει την αποτελεσματικότητα της κέτωσης στη θεραπεία τόσο της επιληψίας όσο και της κατάθλιψης.
Μιτοχονδριακή Δυσλειτουργία και Οξειδωτικό Στρες
Τα μιτοχόνδρια είναι υπεύθυνα για τον ενεργειακό μεταβολισμό στα κύτταρα και η μειωμένη λειτουργία τους εμπλέκεται στην παθογένεση νευροεκφυλιστικών ασθενειών, που μπορεί να συμβάλλουν στην κατάθλιψη.
Η κέτωση μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της κατάθλιψης επηρεάζοντας τις μιτοχονδριακές και οξειδωτικές διεργασίες, βελτιώνοντας τελικά τη λειτουργία του εγκεφάλου.
Η επαγωγή μορίων σηματοδότησης χαμηλής οξειδοαναγωγής που ενεργοποιούνται από κετονοσώματα μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα αντιοξειδωτικών και ενζύμων αποτοξίνωσης και πιστεύεται ότι αυτό δυνητικά μειώνει το οξειδωτικό στρες και τη μιτοχονδριακή δυσλειτουργία που σχετίζεται με την κατάθλιψη.
Κέτωση και φλεγμονή
Οι συγγραφείς βρήκαν πολλές μελέτες που υποδηλώνουν ισχυρή συσχέτιση μεταξύ κατάθλιψης και φλεγμονής και επίσης αναγνώρισαν ότι πιθανότατα δεν είναι μια καθαρά φλεγμονώδης κατάσταση.
Οι μικρογλοιακές αλλοιώσεις πιστεύεται ότι παίζουν κρίσιμο παθοφυσιολογικό ρόλο στην κατάθλιψη. Το β-υδροξυβουτυρικό προήγαγε τη μικρογλοιακή διακλάδωση σε ποντικούς με καταθλιπτική συμπεριφορά. Αυτό το εύρημα, και πολλά άλλα που περιγράφονται στην έρευνά τους για την επιστημονική βιβλιογραφία, παρέχουν στοιχεία για τις αντικαταθλιπτικές επιδράσεις των κετονικών σωμάτων μέσω των ανοσοτροποποιητικών τους δράσεων. (13/36) #κατάθλιψη #φλεγμονή #ανοσοτροποποίηση
Η κατάθλιψη μπορεί να έχει αιτιολογική σχέση με τη μικροχλωρίδα του εντέρου, όπως φαίνεται σε μελέτες που βασίζονται σε ζωικά μοντέλα. Οι μεταβολές του μικροβιώματος που παρατηρούνται σε ασθενείς με κατάθλιψη είναι παρόμοιες με αυτές που παρατηρούνται σε άλλες χρόνιες ασθένειες όπως το μεταβολικό σύνδρομο.
Αισθάνεστε λίγο μπερδεμένοι σχετικά με τις διαφορές μεταξύ της νευροφλεγμονής και του οξειδωτικού στρες και πώς σχετίζονται; Αυτό το άρθρο παρακάτω μπορεί να σας φανεί χρήσιμο:
Κέτωση και μικροβίωμα του εντέρου
A δίαιτα μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της μικροβιακής ισορροπίας στο έντερο, δυνητικά ανακουφίζοντας το βάρος των συμπτωμάτων της κατάθλιψης. Ζωικά μοντέλα και ασθενείς με εγκεφαλικές διαταραχές έχουν δείξει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα.
Αυτά τα ευρήματα που εντοπίστηκαν στην επιστημονική βιβλιογραφία παρέχουν ένα ισχυρό σκεπτικό για τη μελέτη των επιπτώσεων μιας κετογονικής δίαιτας στη μικροχλωρίδα του εντέρου και τη βελτίωση των συμπτωμάτων σε ασθενείς με κατάθλιψη και ζωικά μοντέλα με συμπεριφορές παρόμοια με την κατάθλιψη.
Κετογονική Διατροφή και Διάθεση
Η κατάθλιψη είναι ένα πολύπλοκο ανθρώπινο φαινόμενο που μπορεί να είναι δύσκολο να μελετηθεί. Ωστόσο, μελέτες σε ζώα έχουν παράσχει πολύτιμες γνώσεις για πιθανούς παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς και ενδείξεις για νέες θεραπείες για τη Μείζονα Καταθλιπτική Διαταραχή.
Σε μοντέλα αρουραίων με συμπεριφορές που μοιάζουν με κατάθλιψη, μια κετογονική δίαιτα βελτίωσε τη «συμπεριφορική απόγνωση», υποδεικνύοντας ότι η κέτωση θα μπορούσε να βελτιώσει τα καταθλιπτικά συμπτώματα. Σε άλλες μελέτες σε ζώα, η χορήγηση άλατος κετόνης και αλάτων κετόνης αναμεμειγμένα με τριγλυκερίδια μέσης αλυσίδας βελτίωσαν τις συμπεριφορές που σχετίζονται με το άγχος σε αρουραίους Sprague-Dawley και WAG/Rij, επιτυγχάνοντας κέτωση εντός επτά ημερών.
Είναι ενδιαφέρον ότι σε μια μελέτη ποντικών, η έκθεση σε μια κετογονική δίαιτα κύησης ρυθμίζει τις δομές του εγκεφάλου των απογόνων και τους προστατεύει από συμπεριφορές που σχετίζονται με το άγχος και την κατάθλιψη αργότερα στην ενήλικη ζωή, παρόλο που οι απόγονοι τρέφονταν με μια τυπική τροφή μετά τη γέννηση.
Επιπλέον, πρόσφατες μελέτες σε ζώα έδειξαν ότι μια κετογονική δίαιτα με τακτική άσκηση μείωσε το άγχος και τις καταθλιπτικές συμπεριφορές στα ποντίκια. Η μείωση του φορτίου κατάθλιψης συσχετίστηκε με τα επίπεδα BHB, συνδέοντας τη βελτίωση της διάθεσης με ευνοϊκές μεταβολικές αλλαγές.
Κλινικές αποδείξεις
Ενώ τα στοιχεία για τη βελτίωση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων και των υποκείμενων μηχανισμών είναι περιορισμένα, τα υπάρχοντα δεδομένα είναι ενθαρρυντικά και δικαιολογούν περαιτέρω μηχανιστικές μελέτες σχετικά με τις ευεργετικές νευροτροποποιητικές επιδράσεις της κέτωσης.
Όταν δημοσιεύτηκε αυτό το ερευνητικό άρθρο, δεν υπήρχαν RCT που να ερευνούσαν τις κετογονικές δίαιτες και την κατάθλιψη! Αλλά ξέρω τουλάχιστον ένα που συμβαίνει καθώς γράφω αυτήν την ανάρτηση! Τι ανακάλυψε λοιπόν αυτή η μελέτη με βάση αυτό που υπήρχε εκείνη την εποχή γύρω από τις κετογονικές δίαιτες για τη διάθεση και τη γνωστική λειτουργία;
Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη διαπίστωσε ότι μια κετογονική δίαιτα μείωσε το άγχος και βελτίωσε τη διάθεση και τη γνωστική ικανότητα σε παιδιά και εφήβους με ανθεκτική επιληψία σε σύγκριση με μια κανονική δίαιτα με τυπική φροντίδα.
Και σε ενήλικες ασθενείς με χρόνια επιληψία, μια κετογονική δίαιτα συσχετίστηκε με μικρότερο άγχος και κατάθλιψη. Όσο περισσότερο ήταν στη δίαιτα, τόσο πιο ευνοϊκός ήταν ο αντίκτυπος στην ψυχολογική τους κατάσταση. Νομίζω ότι είναι πολύ ωραίο.
Μια μελέτη περίπτωσης έδειξε ότι μια κετογονική δίαιτα μπορεί να λειτουργήσει ως σταθεροποιητής της διάθεσης σε ασθενείς με διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ. Οι ασθενείς πέτυχαν σταθεροποίηση της διάθεσης ανώτερη από αυτή που επιτυγχάνεται με τη χρήση φαρμάκων.
Οι συγγραφείς που εξέτασαν προσεκτικά όλες αυτές τις μελέτες συνεχίζουν να λένε ότι στους ανθρώπους, η κετογονική δίαιτα είναι μια ασφαλής και οικονομικά προσιτή θεραπεία με πολλαπλά οφέλη. Είναι κατανοητό ότι απαιτούν περισσότερη έρευνα προκειμένου να κατανοηθούν οι επιπτώσεις της κετογονικής δίαιτας στη νευρομεταβολική δυσλειτουργία, τη φλεγμονή και τις κοινές μεταβολές της μικροχλωρίδας που σχετίζονται με την κατάθλιψη. Θα ήθελαν να δουν μελέτες που να καταδεικνύουν μια άμεση συσχέτιση μεταξύ της κετογονικής δίαιτας και της μείωσης των συμπτωμάτων της κατάθλιψης.
Αλλά ας είμαστε ειλικρινείς. Θα χρειαστεί λίγος χρόνος για να γίνουν αυτές οι μελέτες. Και οι άνθρωποι υποφέρουν τώρα.
Ολοκληρώνουν την ανασκόπηση της βιβλιογραφίας με το ακόλουθο συμπέρασμα.
Ωστόσο, τα διαθέσιμα στοιχεία υποστηρίζουν σθεναρά την εφαρμογή τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών που περιλαμβάνουν τη χρήση της κετογονικής δίαιτας σε καταθλιπτικούς πληθυσμούς.
Και ενώ αυτές οι τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές σε καταθλιπτικούς πληθυσμούς οργανώνονται και συνεχίζονται, δεν ξέρω για εσάς, αλλά θα βεβαιωθώ ότι οι πελάτες μου γνωρίζουν τη βιβλιογραφία. Αξίζουν να γνωρίζουν ότι οι κετογονικές δίαιτες δείχνουν πιθανά οφέλη στις τυπικές συννοσηρότητες και παθολογίες που παρατηρούνται στη Μείζονα Καταθλιπτική Διαταραχή.
Δεν υπάρχει μεγάλη διαθέσιμη χρηματοδότηση για διατροφική παρέμβαση εκτός και αν μετρήσετε Όμιλος Baszucki και τους συνεργάτες τους που θα αλλάξουν αμέτρητες ζωές χρηματοδοτώντας τις μελέτες που απαιτούνται για την ενσωμάτωση αυτής της ισχυρής μεταβολικής θεραπείας για ψυχικές ασθένειες και νευρολογικές διαταραχές.
Παρά τη λίστα επιθυμιών περαιτέρω έρευνας, οι ερευνητές της μελέτης συνεχίζουν να λένε ότι τα υπάρχοντα δεδομένα υποδηλώνουν πιθανά οφέλη της κετογονικής δίαιτας κατά της Μείζονος Καταθλιπτικής Διαταραχής (MDD) σε τυπικές συννοσηρότητες ή διασταυρούμενα παθολογικά χαρακτηριστικά.
Μπορώ να πω στους ασθενείς μου ότι δεν είναι το πρότυπο περίθαλψης αφού τους προσφέρω το πρότυπο φροντίδας. Και εξακολουθούν να παραμένουν σε μια ηθική στάση. Επειδή το να μην μοιράζομαι αυτή τη θεραπεία που δείχνει τόσες πολλές υπόσχεση σε όσους πάσχουν από Μείζονα Καταθλιπτική Διαταραχή, κατά τη γνώμη μου, θα μπορούσε, κατά τη γνώμη μου, να βλάψει και να μην είναι μια ηθική στάση.
Εδώ είναι η μελέτη για τη διευκόλυνσή σας σε περίπτωση που θέλετε περισσότερες λεπτομέρειες. Έτσι, μπορείτε να έχετε τις πληροφορίες που χρειάζεστε για να κάνετε τη δική σας ηθική επιλογή ως επαγγελματίας ή ίσως παρακολουθείτε κάποιον που αγαπάτε να υποφέρει. Και θα θέλατε να γνωρίζουν όλους τους τρόπους με τους οποίους μπορούν να νιώσουν καλύτερα.
Εάν θέλετε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τους πιθανούς υποκείμενους μηχανισμούς δράσης σε μια κετογονική δίαιτα για την κατάθλιψη, μπορείτε να απολαύσετε αυτά τα άλλα άρθρα ιστολογίου που είναι διαθέσιμα εδώ στο Κέτο Ιστολόγιο Ψυχικής Υγείας.
Επειδή έχετε το δικαίωμα να γνωρίζετε όλους τους τρόπους με τους οποίους μπορείτε να νιώσετε καλύτερα.